2020年1月22日 来源：安徽省财政厅办公室
近年来，安徽省合肥市财政认真贯彻市委、市政府决策部署，坚持以人民群众健康需求为出发点，全面落实政府对公立医院投入职责，完善投入保障机制，建立综合绩效补助制度，多渠道化解存量债务，夯实现代医院管理体系，2017年以来投入资金超过30亿元，有力促进了市属公立医院持续健康发展。
一、完善政府投入保障机制，坚持公立医院公益性
市财政局牵头出台《关于完善合肥市公立医院政府投入机制的意见》，重点保障公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设和人才培养、离退休人员费用、政策性亏损、承担的政府指令性任务等6方面投入，坚持公立医院公益性，全面落实政府投入职责。一是全力保障公立医院基本建设。近3年投入7亿元用于保障市属公立医院基本设施建设，同时对总投资额约87亿元的基建项目纳入三年滚动预算统筹资金予以保障。二是加快医院核心设备添置更新。2017年至今投入1.3亿元用于市属公立医院设备购置，其中添设高端CT、磁共振等大型医疗设备8台（套），提高医疗设备技术水平和服务能力。三是破解债务难题，减轻医院负担。市财政会同市卫健委按照“一院一策”制定债务化解方案，通过财政大力支持，市属公立医院剩余债务均为二类债务，纳入部门预算逐年化解。同时将债务管理与财政绩效奖补挂钩，对违规举债等行为实行“一票否决”，规范发展建设项目及债务审批程序，严防新债滋生。四是创新综合绩效补助，财政补助数额翻番。打破原定额补助模式，创新建立综合绩效补助。2017年至今累计补助市属公立医院5.28亿元，其中2019年达2.37亿元，较原定额补助增加1.51亿元，增长1.76倍。五是持续加强学科建设和人才培养投入力度。市财政会同市卫健委，通过竞争性分配方式择优遴选学科建设项目。2017年至今，投入超过9000万元支持市属公立医院重点学科建设和人才培养。六是建立政府指令性任务补助机制。2017年至今，根据市属公立医院承担的政府指令性任务量、完成质量及群众满意度等因素，分配各类补助资金7556万元，有效发挥医院公共卫生服务功能。
二、强化财务和资产管理，夯实现代医院管理基础
市财政主动作为，健全市属公立医院预算、资产等财务管理制度，提高公立医院管理水平。一是强化全面预算管理。实行全口径编制预算，将事业收入、非税收入、补助收入等纳入预算，按照人员支出、运营管理费用、药品耗材、综合绩效奖补、资产购置项目、基本建设项目、债务化解等七大类编制支出，实现了预算反映医院收支运营全貌。二是完善财务监管体制。出台《合肥市公立医院财务和预算管理“五项制度”实施细则》，强化医院预算编制、审批、执行、调整、决算、分析全过程监管，增强预算管理科学性和约束性，规范医院财务运行。三是规范医院资产管理。制定《合肥市市属公立医院国有资产管理办法》，将医院资产管理与预算管理、财务管理相结合，严格执行配置论证制度，建成医疗设备三年滚动预算配置库，建立医院资产管理信息系统，实现资产配置、使用、处置全过程监管。
三、引入绩效管理方式，激励公立医院主动发展
一是创新建立综合绩效补助机制。市财政局2017年牵头出台《合肥市属公立医院财政综合绩效补助办法》，按照每门急诊人次补助15元、每住院床日补助45元的标准，将财政补助基数与医院服务量挂钩，激励公立医院主动提升服务能力；同时建立以次均费用、运营管理、服务质量、群众满意度等为核心的6大类30小项综合绩效考核指标，按照考核分值设置0.7—1的四档绩效系数，补助基数乘以绩效系数作为最终补助金额，促进公立医院不断提升管理能力和服务水平。二是引入竞争性分配方式，提升公立医院核心竞争力。市财政会同市卫健委制定《合肥市市级医学重点学科建设专项资金竞争性分配暂行办法》，引入以专家评审、平等竞争、效益优先为原则的竞争性分配机制，择优遴选学科建设项目给予扶持和补助，并对选中的学科实行年度计划报告、中期绩效评估和终期绩效考核制度，充分发挥财政资金引导和助推作用，提升医院核心竞争力。
通过理顺机制，加大投入，创新管理，市属公立医院各项事业取得了显著成绩。医疗资源布局进一步优化，截至2018年底，市属公立医院实有床位较2016年增长10.72%，在建项目完成后，预计床位将增长44.13%；医疗服务能力不断提升，门诊服务人次和住院床日较2016年分别增长26.05%和10.07%，大型设备年服务量较2016年增长近1倍；医疗费用更为合理，2018年门诊次均费用较2016年略有下降，住院次均费用年均增幅约1.2%，医院诊疗行为更加规范，医疗费用不合理增长得到明显控制；医院核心竞争力和临床服务能力稳步提高，在院博士和副主任以上医师数量较2016年大幅增加，成功创建了国家级医学重点学科和多个省级医学重点学科，辐射带动作用进一步增强；医院负担显著减轻，市属公立医院资产负债率由2016年底的56.8%下降至2018年底的39.8%，财政对公立医院投入取得了良好绩效。